<small id="wyys0"><center id="wyys0"></center></small>
<div id="wyys0"></div>
<div id="wyys0"><noscript id="wyys0"></noscript></div>
<optgroup id="wyys0"></optgroup>
<wbr id="wyys0"><center id="wyys0"></center></wbr>
<center id="wyys0"><center id="wyys0"></center></center>
<code id="wyys0"><option id="wyys0"></option></code><div id="wyys0"></div>
?

真空輔助乳腺微創旋切術治療乳腺纖維腺瘤的臨床效果研究

2024-02-21 20:49王春鋒李永翔郭峰
中國美容醫學 2024年1期
關鍵詞:美學效果復發

王春鋒 李永翔 郭峰

[摘要]目的:探討真空輔助乳腺微創旋切術治療乳腺纖維腺瘤的臨床效果。方法:選取筆者醫院2019年9月-2020年9月收治的92例乳腺纖維腺瘤患者,隨機分為觀察組(n=46,應用真空輔助乳腺微創旋切術)和對照組(n=46,應用環乳暈切口術),采用統計學方法分析兩組患者治療后的圍術期指標(手術時間、術中出血量、切口長度、切口愈合時間)、美學效果(乳房對稱性、凹陷程度、質地與彈性、皮膚顏色)、乳暈區感覺神經功能損傷情況、并發癥(乳房變形、皮下血腫、皮膚破損、皮下瘀斑)、腫瘤復發率及腫瘤殘余率。結果:術后,觀察組手術時間、切口愈合時間短于對照組,術中出血量少于對照組,切口長度短于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05);術后1個月,觀察組美學效果優良率高于對照組患者(P<0.05);觀察組患者術后1 d與術后6個月乳暈區感覺神經功能正常的比例為43.48%、91.30%,均高于對照組的23.91%、73.91%(P<0.05);術后,觀察組腫瘤殘余率和復發率均低于對照組(P<0.05),兩組并發癥發生情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論:真空輔助乳腺微創旋切術能夠降低圍術期指標和術后并發癥,美學效果好,腫瘤殘余率和復發率低,值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]真空輔助乳腺微創旋切術;環乳暈切口術;乳腺纖維腺瘤;美學效果;復發

[中圖分類號]R622? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455(2024)01-0022-04

Clinical Effect of Minimally Invasive Vacuum-assisted Breast Gyrotomy in the Treatment of Breast Fibroma

WANG Chunfeng1,LI Yongxiang2,GUO Feng1

(1.Department of Thyroid and Breast Surgery, 2.Department of General Practice,the Second People's Hospital of Liaocheng,Liaocheng 252600,Shandong,China)

Abstract: Objective? To investigate the clinical effect of minimally invasive vacuum-assisted breast gyrotomy in the treatment of breast fibroma. Methods? Ninety-two patients with breast fibroma admitted to the author's hospital from September 2019 to September 2020 were randomly divided into observation group (n=46,vacuum-assisted minimally invasive breast gyrotomy) and control group (n=46,circumareolar incision).The perioperative indicators (operation time,intraoperative blood loss,incision length,incision healing time),aesthetic effects (breast symmetry,depression degree,texture and elasticity,skin color),sensory nerve function damage in areola area,complications (breast deformation,subcutaneous hematoma,skin damage,subcutaneous ecchymosis),tumor recurrence rate and postoperative complications were analyzed by statistical methods Tumor residual rate. Results? After operation,the operation time and incision healing time of the observation group were shorter than those of the control group,the intraoperative blood loss was less than that of the control group,and the incision length was shorter than that of the control group,the differences were statistically significant (P<0.05). One month after operation,the excellent and good rate of aesthetic effect in the observation group was higher than that in the control group (P<0.05). The proportions of patients with normal sensory nerve function in areola area at 1 day and 6 months after operation in the observation group were 43.48% and 91.30%,which were higher than 23.91% and 73.91% in the control group (P<0.05). After operation,the residual rate and recurrence rate of tumor in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05),and there was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P>0.05). Conclusion? Vacuum-assisted minimally invasive mastectomy can reduce perioperative indicators and postoperative complications,with good aesthetic effect and low tumor residual rate and recurrence rate,which is worthy of clinical application.

Key words: vacuum-assisted minimally invasive breast gyrotomy; circumareolar incision; breast fibroma; aesthetic effect; recurrence

乳腺纖維腺瘤是女性常見良性腫瘤,發病率遠高于乳腺癌[1]。乳腺纖維腺瘤主要表現為大小不一的乳房腫塊,大多呈卵圓形,有時分葉狀,表面光滑、實質、有彈性,與周圍組織分界清楚,不與皮膚或胸肌粘連,容易推動,活動度大[2]。雖然乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤,但其仍會對患者心理健康和生活質量造成嚴重影響[3]。目前,手術切除是乳腺纖維腺瘤較為理想的治療方式[4-5],主要有傳統手術與新型手術兩大類,傳統手術包含環乳暈切口術[6],新型手術包含超聲引導下微創旋切術[7-9]。本研究主要探討超聲引導下真空輔助乳腺微創旋切術治療乳腺纖維腺瘤的臨床效果,具體如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料:選取筆者醫院2019年9月-2020年9月收治的92例乳腺纖維腺瘤患者為研究對象,采用隨機分組法分為觀察組(46例)和對照組(46例)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。本研究經筆者醫院倫理委員會批準[倫理審批號:(2019)醫倫審第(19)號],所有納入研究的患者均簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準:①符合臨床乳腺纖維腺瘤的診斷標準[10](經病理證實,腫瘤表現為灰白色結節狀,質地較硬;鏡檢,形態溫和的梭形細胞以及膠原纖維呈束狀排列,腫瘤局部浸潤性生長,呈特征性指突狀侵犯乳腺導管及小葉;超聲見乳腺內腫塊,單發或多發,質地韌,多呈圓形或卵圓形,邊界清楚,活動度大,腫塊無痛感及觸痛,有包膜的低回聲區;鉬靶X線檢查見病灶邊界清楚、銳利,圓形或類圓心包塊,皮膚一般無增厚,乳頭無內陷,無血管增粗征象及腋窩淋巴結腫大等)。②無乳腺手術史。

1.2.2 排除標準:①合并其他惡性腫瘤;②乳腺內部存在假體;③乳腺腫塊直徑超過4 cm。

1.2.3 剔除標準:不能配合完成研究者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組:實施環乳暈切口術。麻醉人員根據患者情況對患者實施局部或者全身麻醉,根據術前腫瘤標記定位在乳暈邊緣,做一長3~4 cm的環乳暈的切口,然后由術者分離皮膚以及皮下組織,采用雙頭鉤將皮下組織拉開,將腫瘤充分暴露以后,使用組織剪沿著患者的腺體包膜外游離切除腫瘤,若腫瘤距切口較遠,醫助則將腫瘤推至切口以后再配合拉鉤進行皮下組織分離,最后將瘤體完整切除后送檢,電凝止血后再使用慕絲線將乳腺組織逐層縫合。

1.3.2 觀察組:實施真空輔助乳腺微創旋切術,具體如下。由術者指導患者取仰臥位,充分暴露術野,對術野進行常規局麻、消毒、鋪巾,根據術前標記的最佳穿刺點和腫塊的具體情況確定進針的深度與方向,明確患者腫瘤數目,并選擇適合于患者規格的旋切刀,將術野皮膚切開0.5~1.0 cm,在超聲引導下將旋切刀刺入乳腺腫塊深部,通過負壓吸引旋切將腫塊切除并吸出,撤出旋切刀,切口局部按壓5~10 min,防止發生血腫等并發癥。止血后,消毒手術切口,用無菌紗布覆蓋加壓包扎2 d。

1.4 觀察指標

1.4.1 圍術期指標:觀察兩組患者圍術期指標[11],包括手術時間、術中出血量、切口長度、切口愈合時間等。采用稱重法與面積法判斷術中出血量。浸血紗布中出血量的計算,通常采用稱重法,即:失血量(g)=揩凈全部失血后的紗布重量-干紗布重量(g)/1.05=1 ml,血液浸濕面積10 cm×10 cm為10 ml。

1.4.2 美學效果[12]:術后1個月,評估兩組患者美學效果。優:雙側乳房乳頭整體形態幾乎相同,無明顯瘢痕或瘢痕總長度≤1 cm,與正常皮膚相似;良:患側乳房局部有凹陷、隆起,體積較健側縮小≤1/2,乳頭內陷,瘢痕總長度≤10 cm,瘢痕數目≤3條,擠壓可變形;差:患側乳房體積較健側縮?。?/2,形態較健側不一致,缺乏彈性,瘢痕數目>3條,呈放射狀、形狀不規則,質硬攣縮??們灹悸?(優+良)例數/總例數×100%。

1.4.3 乳暈區感覺神經功能[13]:分別于術后1 d、術后6個月對兩組患者乳暈區感覺神經功能進行評價。采用棉花輕觸法,使用棉簽觸碰患側乳頭及乳暈區,與健側區感覺進行觸覺比較,分為正常(乳暈感覺敏感)、減退(乳暈感覺緩慢)、缺失(無明顯乳暈感知)。

1.4.4 并發癥:觀察記錄兩組乳房變形、皮下血腫、皮膚破損、皮下瘀斑等并發癥發生情況[14]。

1.4.5 腫瘤殘余和復發:術后病理與術前結果相比,參照Miller-Payne病理評價系統[15]分級為1~4級者視為腫瘤殘余。術后6個月檢查,觸診出現腫塊,且經乳腺超聲見低回聲區,存在結節,直徑超過6 mm視為復發[16]。

1.5 統計學分析:選用SPSS 23.0軟件進行數據處理,計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗;符合正態分布的計量資料以(xˉ±s)表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組圍術期指標比較:術后,觀察組手術時間、切口愈合時間短于對照組,術中出血量少于對照組,切口長度短于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),見表2。

2.2 兩組美學效果比較:術后1個月,觀察組美學效果優良率高于對照組患者(P<0.05),見表3。

2.3 兩組乳暈區感覺神經功能比較:觀察組患者術后1 d與術后6個月乳暈區感覺神經功能正常的比例為43.48%、91.30%,均高于對照組的23.91%、73.91%(P<0.05),見表4。

2.4 兩組并發癥發生情況比較:術后,兩組并發癥發生情況比較差異無統計學意義(P>0.05),見表5。

2.5 兩組腫瘤殘余和復發情況比較:術后,觀察組腫瘤殘余率和復發率均低于對照組(P<0.05),見表6。

3? 討論

乳腺纖維腺瘤是一種發生于女性乳房的良性疾病,好發于年輕女性[17-18]。手術切除是目前治療乳腺纖維腺瘤唯一有效的方法,大多預后良好。盡管乳腺纖維腺瘤是一種良性病變,但如果不予處理,長時間的乳腺纖維腺瘤仍然有惡變的可能[19]。而乳腺微創旋切術又稱Mammotome真空輔助乳腺全自動微創旋切術,是目前最先進也最成熟的乳腺腫塊微創手術技術。該技術在超聲引導下,使用局部麻醉,將探針穿刺到指定腫塊下方,利用負壓和旋切刀分次分層將腫塊完整切除并吸出體外。對乳腺良性疾病如纖維腺瘤可在損傷極小的條件下切除病灶,術后不留瘢痕,美學效果極佳;對早期乳腺癌可疑病灶應用微創旋切活檢可明確診斷,降低了乳腺良性病變的手術率。該技術將乳腺腫瘤診斷和治療“合二為一”,具有廣闊的應用前景。

本研究結果顯示,觀察組手術時間、切口愈合時間短于對照組,術中出血量少于對照組,切口長度短于對照組,考慮原因為真空輔助乳腺微創旋切術實施過程中,利用超聲進行精準定位,抽吸病灶組織則采用真空負壓進行,避免在手術過程中的反復進退針,進而患者創口少而小,因此避免了術中大量出血,同時縮短了手術時間,加速患者術后恢復,縮短了愈合時間與住院時間[20]。

本研究結果顯示,觀察組患者治療后美學效果總優良率高于對照組,提示真空輔助乳腺微創旋切術能夠提高患者的美學效果。分析原因,臨床較常見的手術方式主要包括傳統放射狀切口、微創手術以及乳暈切口,而其中傳統放射狀切口手術,操作簡單,解剖清晰,術后能改善患者癥狀,臨床效果較好,但術后患者容易出現乳房不對稱,瘢痕明顯,患者接納度低;微創手術也可用于治療乳腺纖維腺瘤,創傷小,且不影響乳房形態,但價格昂貴,多數患者難以承擔手術費用,臨床普及率低;采用乳暈切口不但有利于外觀的改善,還可在一定程度上降低并發癥的發生率,但其手術切口較長,對易對周圍腺體組織造成一定程度的損傷,美觀性較差。而真空輔助乳腺微創旋切術的手術切口較小,留下瘢痕的概率極小,患者接納度高[21]。

本研究結果顯示,治療后觀察組患者乳暈區感覺神經功能正常的比例高于對照組,提示真空輔助乳腺微創旋切術對乳暈區神經功能的損傷率低。分析原因,通?;颊咄瑐热榉看嬖诙鄠€病灶,常規術式一般需要多個切口,對患者乳暈區神經功能損傷較大。而真空輔助乳腺微創旋切術可在超聲的引導下來準確定位腫瘤具體位置,徹底清除病灶組織,且可通過一個切口切除多個病灶,對皮下組織和正常腺體損傷小,能夠有效避免損傷患者的乳暈區感覺神經。

本研究結果顯示,術后觀察組腫瘤殘余率和復發率低于對照組,提示真空輔助乳腺微創旋切術能夠降低腫瘤殘余率和復發率。真空輔助乳腺微創旋切術屬于微創手術,在超聲的引導下,準確度也得到提高,超聲能夠清晰顯示病灶組織的位置和個數,其借助真空抽吸泵技術基本能夠實現體內病灶組織的徹底清除,因此能降低患者后期的復發率。

綜上所述,真空輔助乳腺微創旋切術能夠降低圍術期指標和術后并發癥,美學效果好,腫瘤殘余率和復發率低,值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]周永剛,段云友,趙華棟,等.超聲術前評估及精準定位在真空輔助微創旋切系統治療乳腺多發良性包塊中的應用[J].臨床超聲醫學雜志,2019,21(3):212-214.

[2]Brzuszkiewicz K,Hodorowicz-Zaniewska D,Mi?kisz J.Comparison of two minimally invasive biopsy techniques-breast lesion excision system and vacuum-assisted biopsy-for diagnosing and treating breast lesions[J].Arch Med Sci,2019,18(6):1453-1459.

[3]王萬菊,張冬,何小軍,等.超聲引導下真空輔助微創旋切術和定位導絲活檢術對不可觸及乳腺病變定性診斷的比較[J].臨床外科雜志,2013,21(9):725-726.

[4]Liu C,Tong Y.Endoscope-assisted minimally invasive surgery for the treatment of glandular gynecomastia[J].Aesthetic Plast Surg,2022,46(6):2655-2664.

[5]何鵬,李永飛,吳意赟,等.超聲引導下真空輔助旋切術與開放切除術治療合并鈣化灶乳腺腫塊的效果比較[J].實用臨床醫藥雜志,2021,25(22):13-16.

[6]陳杰.環乳暈切口手術方式治療乳腺纖維腺瘤患者的療效分析[J].中華全科醫學,2016,14(1):60-62.

[7]李麗燕,吳金其,李金濤,等.超聲引導下兩種微創旋切術治療非哺乳期乳腺腫塊療效比較[J].中國美容醫學,2021,30(4):95-98.

[8]王豪,夏爽,宋嫣.超聲引導下麥默通微創旋切術與常規乳腺腫物切除術療效比較[J].中國美容醫學,2018,27(4):14-16.

[9]楊曉民,賀賽,王虎霞.環乳暈切口與放射狀切口對乳腺癌患者保乳術后瘢痕愈合及并發癥的影響[J].癌癥進展,2021,19(20):2095-2098.

[10]楊懷霞,陳文軍,張源源,等.環乳暈切口與放射狀切口治療乳腺纖維腺瘤療效觀察[J].北華大學學報(自然科學版),2019,20(3):354-357.

[11]張保峰.乳腺良性腫瘤應用乳暈環切口切除術治療的臨床療效觀察[J].醫藥論壇雜志,2015,36(7):107-108.

[12]楊曉民,賀賽,王虎霞.環乳暈切口與放射狀切口對乳腺癌患者保乳術后瘢痕愈合及并發癥的影響[J].癌癥進展,2021,19(20):2095-2098.

[13]農文偉,劉寧,藍碧洋,等.麥默通微創旋切術與環乳暈切口切除術治療男性乳腺增生癥的療效比較[J].中國癌癥防治雜志,2016,8(3):177-179.

[14]董向陽,黃紅梅,曹余彥.環乳暈切口術對乳腺纖維腺瘤患者乳暈區感覺神經功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2020,24(23):24-26,52.

[15]呂廣潔,高佳音,徐筑津,等.體素內不相干運動成像在乳腺癌新輔助化療療效評估中的應用初探[J].中國臨床醫學影像雜志,2019,30(8):553-557,565.

[16]程磊.彩超引導下真空輔助旋切系統微創旋切術對觸診陰性乳腺占位性病變的臨床診斷和治療價值[J].醫藥論壇雜志,2020,41(2):114-116.

[17]張少玲,連臻強,余海云,等.乳腺良性葉狀腫瘤真空輔助旋切與開放手術對術后局部復發的影響[J].中華外科雜志,2020,58(2):110-113.

[18]趙軍鳳,錢林學,劉玉江,等.液體隔離法在乳腺表淺良性結節真空輔助旋切術中的應用[J].中國超聲醫學雜志,2021,37(9):978-981.

[19]Monib S,Mukerji S,Narula S.Vacuum-assisted breast biopsy system:no innovation without evaluation[J].Cureus,2021,13(1):126-137.

[20]王?,B,姚儒,周易冬,等.單切口環乳暈入路保留乳頭乳暈乳腺癌改良根治術聯合同期乳腺擴張器植入術的應用分析[J].中華內分泌外科雜志,2017,11(2):92-96.

[21]陳炳勛,李宇飛.乳腺+腋窩雙切口入路與環乳暈單切口入路治療Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌療效比較[J].安徽醫藥,2020,24(11):2210-2213.

[收稿日期]2022-12-28

本文引用格式:王春鋒,李永翔,郭峰.真空輔助乳腺微創旋切術治療乳腺纖維腺瘤的臨床效果研究[J].中國美容醫學,2024,33(1):22-25.

猜你喜歡
美學效果復發
滲透樹脂治療正畸后白堊斑美學效果的臨床研究
保乳保腋窩手術治療T1期乳腺癌86例分析
淺析《許三觀賣血記》的重復敘事
針對口腔種植修復牙列缺損的美學觀察及效果探究
髖臼部位腫瘤手術治療的臨床分析
完整結腸系膜切除治療老年肥胖患者結腸癌的療效及復發情況觀察
腫瘤標志物CA199和CEA與大便潛血聯合檢測對腸癌復發的診斷價值
69例再發腦梗死患者臨床特點及危險因素分析
陀螺旋轉式鈷60立體定向放射系統治療鼻咽癌殘存或復發病變的療效
種植體瓷基臺在臨床應用的分析
69精品人妻一区二区三区蜜桃,18禁黄无遮挡网站免费,久久人妻内射无码一区二区三区,国产AV无码一区二区二三区J